В повседневной речи встречаются сразу несколько терминов, описывающих интеллектуальную недостаточность у детей: «умственная отсталость», «интеллектуальная недостаточность», «олигофрения». Словно с городом, который в разные эпохи называли то «Петроградом», то «Ленинградом», мы имеем дело с одной и той же «местностью», но с разными названиями. Я буду использовать слово «олигофрения». Оно удобнее тем, что сразу отграничивает врождённую или раннюю интеллектуальную недостаточность от состояний, которые лишь выглядят похоже, но формируются позже под влиянием других болезней. Последние корректнее называть олигофреноподобными дефектами.

Сущность олигофрении: четыре краеугольных признака

В специальной литературе подчёркивается, что олигофрения — это не временное отставание, а самостоятельное состояние развития головного мозга. Все основные описания сходятся на том, что у ребёнка наблюдается недоразвитие высших корковых систем, прежде всего лобных отделов, отвечающих за планирование, самоконтроль, логическое мышление. Отсюда вытекают четыре ключевых свойства, которые отличают настоящую олигофрению от любых других когнитивных трудностей:

  • Стойкость и при этом развитие: ребёнок будет расти, обогащаться опытом, но все процессы протекают медленнее и рано «упираются» в потолок.
  • Необратимость: как бы мы ни занимались, превратить такого ребёнка в «нормотипичного» невозможно; можно лишь смягчить уровень недостаточности, максимально приблизив его к более лёгкой степени.
  • Врождённость или чрезвычайно раннее происхождение (до года жизни): если проблемы появились позже — это уже другая история.
  • Тотальность: страдает не одно-два умения, а вся система психики — восприятие, мышление, речь, эмоции.

Почему важно разделять истинную олигофрению и олигофреноподобные дефекты?

Иногда врач или педагог сталкивается с ребёнком, который сильно отстаёт в интеллектуальном развитии, но при этом задержка появилась, скажем, после двух-трёх лет на фоне эпилепсии или тяжёлого аутизма. Внешне картина может напоминать олигофрению, однако механизмы и прогноз принципиально другие. Ошибка в дифференциации приводит к неправильному выбору образовательного маршрута, а значит — к потере драгоценного времени.

Четыре степени — четыре возможных горизонта развития

Среди детей с диагнозом «олигофрения» выделяют четыре уровня тяжести: лёгкая, умеренная, тяжёлая и глубокая. Зная степень, мы можем более-менее надёжно спрогнозировать, каким навыкам ребёнка реально научить и каким будет его максимально возможный социальный статус во взрослом возрасте. При лёгкой форме цель занятий — вывести школьника хотя бы на уровень бытового чтения, счёта и самостоятельного обслуживания. При умеренной — сосредотачиваемся на самообслуживании, элементарной трудовой подготовке и социальной безопасности. Тяжёлые и глубокие формы требуют практически постоянного сопровождения, однако и там развитие возможно, хоть и в минимальном круге навыков (узнавание близкого человека, простые игровые действия, реакции на музыку).

Почему нельзя «вылечить», но можно облегчить степень

Нередко родители спрашивают: «Сколько занятий нам понадобится, чтобы догнать норму?» Ответ неутешителен: догнать в полном смысле ребёнок не сможет. Лобные отделы мозга, отвечающие за сложное мышление, при олигофрении формируются иначе с самого начала. Но изменить выраженность интеллектуального дефицита действительно можно. На практике это означает, что при хорошо организованной программе ранней помощи ребёнок с умеренной формой способен постепенно выйти на функциональный уровень «умеренно-лёгкой», а при лёгкой — вплотную приблизиться к «пограничной» с нормой. Здесь необходимо понимать рамки: законы нейропсихологии показывают, что «перепрыгнуть» больше чем через одну ступень пока никому не удавалось.

Четыре маркера, подсказывающие специалисту, что перед ним именно олигофрения, а не сходный дефект

  • Возраст возникновения трудностей — самое позднее двенадцать месяцев.
  • Торможение прослеживается во всех каналах: моторика, речь, чувства, социальные реакции.
  • Любой скачок развития либо очень короток, либо сразу выравнивается длительной стагнацией.
  • Нейропсихологическая диагностика фиксирует наиболее выраженный дефицит именно в лобных регуляторных функциях.

Всё это не означает, что у ребёнка нет шансов. Означает лишь, что коррекционная работа должна строиться под другие цели: формирование жизненно важных умений, поддержка эмоциональной сферы, поиск компенсаторных стратегий.

Что делать семье?

Первое — принять тот факт, что «чудесного исцеления» не обещает ни один честный специалист.

Второе — как можно раньше подключиться к системе ранней помощи: нейропсихологи, дефектологи, эрготерапевты, специалисты по альтернативной коммуникации. Чем меньше возраст, тем пластичнее мозг и выше шанс на смягчение степени.

Обязательно подготовьтесь к длительной, системной работе. Наилучшие результаты видны у тех детей, чьё окружение действует слаженно: одинаковые правила дома, в группе кратковременного пребывания, у тьютора на прогулке. Не менее важно выбирать правильный образовательный маршрут. Для лёгкой формы возможна адаптированная программа в обычной школе, для умеренной — классы или учреждения, где упор делается на жизненные навыки.

Опыт и «насмотренность» важнее сухих учебников

Навык различать олигофрению и олигофреноподобные состояния не формируется за одну лекцию. Он складывается из сотен наблюдений: как ребенок реагирует на препятствие, как перескакивает или не перескакивает через этапы развития, как держится в новой ситуации. Специалист постепенно собирает «внутреннюю коллекцию» случаев и учится видеть тонкие отличия, которые не описаны в руководствах. Поэтому, обращаясь за диагностикой, спрашивайте не только о дипломах, но и о опыте работы с детьми разных категорий.

Главное, что следует запомнить.

Олигофрения — это врождённое тотальное недоразвитие психики, которое невозможно обратить, но можно смягчить. От сходных, но приобретённых дефектов она отличается ранним стартом, стойким характером и первичным поражением «лобного интеллекта». Раннее вмешательство, правильно выстроенные образовательные условия и последовательная поддержка семьи позволяют ребёнку реализовать свой потенциал на пределе биологических возможностей и жить максимально самостоятельной, насыщенной жизнью.